感官律動調節治療(SMART) V.S 遊戲治療
石昱棋／臨床心理師
在陪伴孩子進行心理治療的過程中，許多人看到我們的感官律動治療室，想說孩子會在這裡跳躍、搖晃、奔跑，甚至大聲尖叫或盡情擊打沙包，常會有一個疑問是：「這是遊戲治療嗎？」
這一篇，就是想要跟大家聊一聊感官律動調節治療（簡稱SMART），與以往常聽到的遊戲治療有什麼分別，什麼樣的孩子適合遊戲治療、什麼樣的孩子適合感官律動調節治療。
小提醒：孩子需要什麼樣的治療，仍是由專業的心理師判斷後決定喔！
一、表面看起來都在玩，但核心不同
遊戲治療的核心：象徵表達+意義建構
遊戲是孩子的表達，即透過玩具進而將象徵的東西表達出來，譬如：孩子挑了一隻娃娃，有可能是自己或生活中會遇到的人，這隻娃娃就是象徵自己的代表物。
接著遊戲過程，會演出孩子內在的世界與故事，讓心理師有機會理解、重新建構他們的內在經驗。
感官律動調節治療的核心：身體調節+重建安全
這會聚焦在孩子的神經系統狀態與調節能力，
許多經歷過創傷的孩子，身體總是處在過度緊繃、戒備或麻木的狀態
SMART 治療透過感官輸入與韻律，讓孩子的身體開始學會什麼叫做「安穩」，再慢慢地從一直想攻擊、逃跑的身體，慢慢地停下來，或是從凍僵、解離的狀態，慢慢地恢復感覺。
二、治療師的角色不太一樣
遊戲治療中，心理師常常是孩子想像世界的一部分，可能是超人、壞人、怪獸、國王或寵物狗——我們進入孩子的故事，陪他把情緒和經驗演一遍、說出來
在SMART中，心理師則是孩子身體節奏的共同調節者，我們不是要「帶著孩子跑」，而是「跟著孩子的身體一起動、一起停」，用韻律與身體共調創造安全感。
兩者都在陪伴，只是陪伴的方式不同。
一個進入孩子的象徵世界，一個貼近孩子的神經節奏狀態。
三、看待孩子的行為不太一樣
創傷會讓一個人的語言能力受到限制，加上有的孩子年齡尚小，還不太會使用語言說出自己的感受
但是，身體都會記得這些感覺與感受，這就是SMART很重要的部分
例如：
一位總是在課堂上衝出教室的孩子，在SMART的治療中，我們可能不談「為什麼要跑走」，而是先一起跑起來，再一起停下來
透過重複的身體經驗，讓他重新感受到「停下來」這件事其實是安全的。
這樣的調節，並不是用語言告訴他「你可以不跑」，而是透過一個身體經驗的旅程，慢慢讓他的神經系統學會如何從過度警戒的狀態回到容納窗的狀態。
第四段會有例子更清楚說明
四、同樣行為，卻會做不同的介入
挑了兩個行為，讓大家更能理解遊戲治療和感關律動調節治療之間的差異
孩子在治療室出現「打沙包」
遊戲治療師可能連結到憤怒情緒，接著可能會讓孩子試著說說看「想到什麼」及「為什麼」
SMART治療師則會追蹤孩子的身心狀態，看看目前的神經系統是否仍在容納之窗的範圍，接著支持孩子釋放力量，同時也帶著讓孩子去感覺自己的身體變化。
孩子的行為如果是「躲起來」
遊戲治療師可能會探索依附有關的事情，也可能會採取等待、等孩子開口
SMART治療師則會支持孩子，試著讓孩子感受到安全，若有機會便陪著孩子一起搖晃、呼吸，透過身體共同調節來建立關係的安全
五、什麼樣的孩子適合遊戲治療？或感官律動調節治療？
遊戲治療較適合：
語言與想像力發展已達一定程度的孩子（通常4歲以上）
能透過角色扮演、繪畫或象徵性活動表達內在情緒
情緒困擾以關係衝突、自我探索、創傷經驗為主，能維持基礎的注意力與互動
有安全依附基礎，能進入象徵性世界
★感官律動調節治療（SMART）較適合：
無法進入遊戲的狀態：注意力極易分散、對環境高度敏感或強烈抗拒互動
身體處在過度激發（一直動、打人、咬人）或過度凍結（沉默、麻木、不動）的狀態
有發展遲緩、智能障礙、創傷經驗或神經調節困難背景的孩子
較年幼，語言尚未發展成熟，或經驗到語言本身就是創傷來源
結語：感官律動治療不是改變行為，而是修復身體裡的感覺
我們常說：「孩子的行為背後，是他正在告訴我們他身體的狀態。」
攻擊的孩子，不一定在生氣，可能只是在求救。
尖叫的孩子，不一定在反抗，可能是非常害怕過往的事情再次發生。
那些無法安靜坐好的孩子，也許只是他們的神經系統還沒準備好靜下來。
這些行為，只是孩子們的神經系統在說：「外面依然很危險，我無法安全」
感官律動調節治療正是用身體去傾聽、去回應這些訊號
這不是一種教孩子規矩的方式，而是一種重新陪伴孩子學會「活在身體裡」的治療旅程。
所以感官律動調節治療並不是直接改變行為，而是透過修復身體裡的感覺，當身體感覺到安全了，自然就不會出現那些攻擊、尖叫、偷竊、大吼大叫等惱人的行為了。
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